CPAM DES COTES-D'ARMOR
La CPAM des Côtes d'Armor recherche, en CDI : 1 chargé(e) contrôle contentieux,
pour son service contrôle contentieux
L'entreprise
Au sein de la Sécurité sociale, l'Assurance Maladie est en charge des branches maladie et risques professionnels pour les assurés affiliés au régime général.
Les domaines d'intervention de l'Assurance Maladie :
1/ Garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins en organisant l'affiliation des bénéficiaires, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement
2/ Accompagner chacun dans la préservation de sa santé en menant des actions de prévention et en développant des parcours d'accompagnement individualisés
3/ Améliorer l'efficacité du système de santé en régulant les dépenses et en s'assurant de la qualité des soins
Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés.
Notre signature : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN
Acteur local, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) des Côtes d'Armor, organisme privé avec une mission de service public, à seulement 2h15 de Paris, protège plus de 559 147 bénéficiaires sur le département, soit près de 4 costarmoricains sur 5, accompagne 3 795 professionnels de santé et emploie 424 collaborateurs.
« Un métier qui change la vie, ça change tout »
Description du poste
Après un parcours d'intégration et de formations à nos outils et méthodes, vos missions seront les suivantes :
- Participer à la mise en oeuvre des contrôles contentieux issus des programmes nationaux, régionaux, locaux et exploiter les signalements internes et externes,
- Identifier et analyser les cas potentiels de faute ou de fraude commise par un assuré, un professionnel de santé ou bien encore un employeur, conduire des investigations approfondies pour recueillir des preuves et formaliser les constats dans un rapport d'investigation détaillé,
- Calculer le préjudice financier supporté par la caisse primaire et proposer la suite contentieuse appropriée,
- Initier la procédure de recouvrement en notifiant l'indu découlant des investigations,
- Assurer le reporting des activités de détection et de sanction de la fraude et garantir le suivi des dossiers en concertation avec les services internes concernés de l'organisme et les partenaires externes,
- Contribuer à l'élaboration des programmes de contrôle :
- Participer à des groupes de travail et aux échanges de bonnes pratiques en interne et entre les organismes du réseau
- Prendre l'initiative, voire innover pour identifier des modes opératoires inconnus de fraudes et proposer de nouvelles thématiques de contrôle,
- Assurer une veille dans le cadre de la lutte contre la fraude aux droits et prestations versées par l'Assurance Maladie,
- Participer aux actions de sensibilisation à la lutte contre la fraude.
Profil recherché
Vos compétences
Le poste requiert :
- Une bonne connaissance de la législation et de la réglementation de l'Assurance Maladie ou une forte capacité à l'acquérir rapidement,
- Des capacités d'analyse et de synthèse solides.
- La capacité à transcrire de façon claire, exhaustive et structurée l'information factuelle (qui sera issue des investigations pour permettre la prise de décision).
- Des qualités de rigueur, d'adaptation, d'organisation et de communication
- De solides aptitudes pour le travail en équipe, le sens des relations humaines, de l'autonomie, de la réactivité et de la confidentialité
- La maîtrise de l'outil bureautique (très bonne maîtrise d'Excel et de Word),
- Des connaissances juridiques seraient un plus.
Ce poste est pour vous ! Rejoignez le service du contrôle contentieux.
Votre formation
De formation Bac +2/3 et/ou expérience dans le secteur des services en banque, assurance, mutuelles, comptable, juridique
Informations complémentaires
Vous recherchez un employeur qui vous offre les avantages d'une grande entreprise tout en vous proposant un environnement de travail enrichissant et motivant au sein duquel vous pourrez contribuer activement aux missions de la CPAM des Côtes d'Armor. Rejoignez-nous !
Type de contrat : CDI (39h/semaine) - Horaires variables.
Lieu : Saint Brieuc
Rémunération annuelle brute : 26 849 € + prime d'intéressement.
Niveau 4 - coefficient 240 de la convention collective du personnel des organismes de sécurité sociale.
Le 13ème mois est versé pour moitié en mai et en septembre + 14ème mois proratisé en fonction du temps de présence.
Nous vous proposons des avantages sociaux tels que RTT, restaurant d'entreprise (avec une prise en charge employeur), plan épargne entreprise, PERCO, oeuvres sociales, participation employeur aux abonnements de transports en commun, à la complémentaire santé.
Le ou la candidat(e) retenu(e) pourra bénéficier du dispositif du télétravail dans les conditions de l'accord local en vigueur à la CPAM des Côtes d'Armor.
Le ou la candidat(e) retenu(e) devra respecter les mesures de la Politique de Sécurité des Systèmes d'Information de l'organisme mises en oeuvre dans le processus concerné.
Contact
Candidature : Postulez en téléchargeant LM+CV :
A l'attention de Mme Elodie POULLIN, Directrice (en précisant l'intitulé du poste et sa référence)
Entretiens :
Le jury sera composé du Directeur-adjoint, de la Responsable du service contrôle contentieux et de la Responsable du recrutement.
Sans retour de notre part au-delà d'un délai d'un mois, veuillez considérer que votre candidature n'a pas été sélectionnée pour ce poste.
Forclusion des candidatures : 14 février
Entretiens : 3 mars
Prise de fonction : mi-mars
Les avantages liés au poste
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
Découvrez nos avantages